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技术应用

我院神经外科一病区率先开展阳泉市首例烟雾病的手术治疗

颞浅动脉贴敷术

烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。通俗而言,大脑内的血管就像树木的树杈,主干的血液通过分支达到大脑的各个地方,烟雾病人就是血液主干堵塞所致。主干血管被堵塞后,长出无数根毛细血管来替代。从血管造影上来看,呈现许多密集成堆的小血管造影,似吸烟时吐出的烟雾,因此被形象地称作烟雾病。

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烟雾病同脑梗塞、脑出血一样,都属于脑血管病的一种,并不是什么怪病。烟雾病在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病,在女性多发,有儿童和青壮年2个高峰发病年龄,临床多表现为脑缺血、脑出血、癫痫、头痛、智力下降等症状,大多数儿童表现为短暂性脑缺血发作或脑梗死,约半数成人病人为颅内出血。“早发现、早检查、早治疗”十分重要。

近日,一中年女性患者,因突发头痛起病,就诊于我院神经外科一病区,行头颅CT检查提示“蛛网膜下腔出血”。见下图。

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对于自发性蛛网膜下腔出血的病人,我们高度怀疑脑血管病变,常见的有颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。科室医师立即对该患者进行全脑血管造影术,造影发现右侧大脑中动脉A1段重度狭窄,周围烟雾样血管生长。见下图。

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目前国内对于烟雾病的治疗方法,多采用颞浅动脉贴敷或者颞浅动脉大脑中动脉搭桥手术,就好比灌溉田地,闭塞的脑血管供血区如同干旱的田地,需要渠道来浇灌,而此类手术恰恰就是修建新的渠道,解决干旱问题。从根本上改善脑缺血,预防烟雾样血管的生长,进一步防止出血及梗塞。

北京天坛医院神经外科张东教授关于烟雾病的十三五科研项目经研究得出的结论是:搭桥和贴敷能够达到同样的治疗效果。

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结合患者的病情和国内对烟雾病治疗的主流研究,我们选择了对患者进行颞浅动脉贴敷术加硬膜翻转,术后患者恢复良好。

神经外科一病区以疑难危重复杂脑外伤、脑出血的救治及其合并症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染)的手术治疗和颅脑肿瘤、脊柱脊髓肿瘤、功能性疾病(面肌痉挛、三叉神经痛)的显微手术治疗为特色,技术在阳泉市居领先地位,可免患者转外就医或可节省患者万余元的请专家费。

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                                        供稿赵 杰


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